在我們日常的飲食當中(zhōng)，食物(wù)之間有(yǒu)“相生相克”的說法，比如，蜂蜜與豆腐同食會導緻腹瀉，橘子和檸檬同食會導緻消化道潰瘍穿孔；那麽你知道嗎？藥物(wù)之間其實也有(yǒu)“相生相克”的秘密，隻不過這些秘密僅為(wèi)少數人群所知曉，他(tā)們審核用(yòng)藥方案、指導合理(lǐ)用(yòng)藥、評估藥物(wù)療效……他(tā)們是——臨床藥師。

  搭建一座讓醫(yī)生信任、讓患者放心的橋梁

  “臨床藥師要參與臨床查房，了解患者的用(yòng)藥情況，指導合理(lǐ)用(yòng)藥，做好患者用(yòng)藥宣教”，對于臨床藥師的工(gōng)作(zuò)職責，邱亞南娓娓道來。每次查房回來，針對臨床提出的疑難問題，她都會組織開展專題性的學(xué)習和讨論。從藥學(xué)生到臨床藥師，可(kě)以說是脫、胎、換、骨。“因為(wèi)你不僅要懂得藥學(xué)專業知識，還要具(jù)備臨床思維，這就要求你具(jù)有(yǒu)醫(yī)生和藥師雙重身份的知識儲備”。邱亞南堅定而自信地說道。

  随着臨床專業的不斷細分(fēn)以及新(xīn)藥的日益豐富，醫(yī)生将精(jīng)力更多(duō)地花(huā)在疾病診斷和治療方案的選擇上，而對病人治療過程中(zhōng)藥物(wù)的安(ān)全性和有(yǒu)效性關注不夠，聞道有(yǒu)先後，術業有(yǒu)專攻，臨床藥師的工(gōng)作(zuò)重心是把控藥物(wù)使用(yòng)的合理(lǐ)性和安(ān)全性，指導病人的個體(tǐ)化用(yòng)藥。

  患者胡某69歲，2018年2月25日因持續胸悶2小(xiǎo)時入院，診斷為(wèi)急性下壁心肌梗死，給予急診PCI，術後入住ICU，病情平穩後2月28日轉入心内科(kē)，患者夜間突然發熱至38.4℃，3月1日上午體(tǐ)溫達39℃，咳嗽有(yǒu)痰，考慮呼吸道感染，給予地塞米松、賴氨匹林、左氧氟沙星治療；3月2日臨床藥師會診，患者C反應蛋白（CRP）57.6，降鈣素（PCT）30.6，體(tǐ)溫持續升高，邱亞南建議抗菌藥物(wù)更改為(wèi)抗菌譜更廣的哌拉西林鈉他(tā)唑巴坦鈉，一日兩次，每次3.375g。48小(xiǎo)時複查CRP、PCT，如果沒有(yǒu)變化或指标下降，說明用(yòng)藥有(yǒu)效，可(kě)繼續治療。期間患者一直注射用(yòng)哌拉西林鈉他(tā)唑巴坦鈉，3月7日，CRP-7.38，PCT-0.96患者炎性指标恢複正常。

  經過多(duō)次、反複的臨床用(yòng)藥會診，邱亞南體(tǐ)會到臨床藥師的崗位價值，在臨床和藥學(xué)之間搭建一座讓醫(yī)生信任、讓患者放心的橋梁，是臨床藥師光榮而艱巨的責任使命，為(wèi)了這，她要付出不懈的努力。
  不是因為(wèi)熱愛才選擇 而是因為(wèi)選擇才熱愛

  從2012年3月入職平安(ān)醫(yī)院，邱亞南對知識總有(yǒu)火一般的熱情。為(wèi)了盡快适應崗位，她利用(yòng)上下班時間，在公(gōng)交車(chē)上背誦醫(yī)院的道德(dé)規範、十大理(lǐ)念，如今她已能(néng)倒背如流。邱亞南在門診西藥房、中(zhōng)藥房，住院西藥房、中(zhōng)藥房都輪轉過，每個崗位她都盡心盡力做到最好，對于龐大而複雜的中(zhōng)藥、西藥的分(fēn)類和名(míng)字，她都能(néng)如數家珍般一一道來。

  好記性比不上爛筆(bǐ)頭，邱亞南随身攜帶的小(xiǎo)本子上，記錄了日常工(gōng)作(zuò)的瑣碎“小(xiǎo)事”。剛從學(xué)校畢業時，一個藥品既有(yǒu)俗名(míng)又(yòu)有(yǒu)學(xué)名(míng)，很(hěn)多(duō)藥房的老前輩随口說出的藥品俗名(míng)，讓她雲裏霧裏，但她是個有(yǒu)心人，不明白的藥名(míng)記下來，查找對應的學(xué)名(míng)。每天的記錄都成為(wèi)邱亞南睡前的必讀“寶典”。遇到不懂的問題立即強化學(xué)習，現在科(kē)室每日講課的提問環節，她都認真準備，日拱一卒，功不唐捐，她的專業知識越來越紮實，業務(wù)能(néng)力越來越突出。在2018年集團技(jì )能(néng)比賽上，邱亞南獲得了藥學(xué)組個人第一名(míng)的優異成績。

  2019年邱亞南成功競聘為(wèi)藥房副主任，自從走上管理(lǐ)者的崗位，她思考問題的角度從單純一個崗位轉向藥房所有(yǒu)的崗位，站在全院、全科(kē)室的角度來協調、做好藥房和臨床的銜接。讓大家熟練掌握業務(wù)流程、整體(tǐ)提高科(kē)室業務(wù)水平，都能(néng)成為(wèi)行家裏手，是她今年團隊管理(lǐ)的目标。
  她的時間白天多(duō)用(yòng)于科(kē)室的管理(lǐ)和溝通，對于自身需要靜下心思考和執行的事情，一般都是等到下班之後完成。這多(duō)半年來，邱亞南下班時間基本在19點之後，對于這樣的工(gōng)作(zuò)狀态，她說主要是為(wèi)了按時完成工(gōng)作(zuò)，不拖沓、不拖延，今日事今日畢。“對于時間安(ān)排，一定還有(yǒu)更合理(lǐ)的管理(lǐ)方法，我要學(xué)着把握好工(gōng)作(zuò)節奏，進一步提高工(gōng)作(zuò)效率”。加班數日以來伴随的黑眼圈，讓這位東北姑娘，看起來更加成熟、穩重，從她的言談舉止中(zhōng)透露出幹淨利落的工(gōng)作(zuò)作(zuò)風。
  自從走入工(gōng)作(zuò)崗位，她就發現自己深深地愛上了這一行，不是因為(wèi)熱愛才選擇，而是因為(wèi)選擇了才熱愛，幹一行、愛一行，邱亞南認為(wèi)是日積月累的工(gōng)作(zuò)實踐和堅持不懈的鑽研，讓她今天能(néng)夠從容、淡定地勝任工(gōng)作(zuò)崗位。
  充分(fēn)準備、時刻充電(diàn)，每天進步一點點，從未間斷
  作(zuò)為(wèi)一名(míng)醫(yī)務(wù)工(gōng)作(zuò)者，最棘手的莫過于考證，從一名(míng)大學(xué)畢業生到藥士，再到藥師、主管藥師，邱亞南都是一次性通過，這讓許多(duō)同事都羨慕不已，要麽不做，要麽一次性到位，都說決心是成功的一半，邱亞南确實做到了這一點，堅定的信心和恒定的毅力，讓她遙遙領先同齡人。

  目前，在醫(yī)院組織的“病曆百日攻堅檢查”活動中(zhōng)，臨床藥師重點監控的是抗菌藥、超說明書用(yòng)藥、重複用(yòng)藥等内容。對于一份病曆，邱亞南要登陸電(diàn)子病曆系統查看用(yòng)藥依據，還要登陸醫(yī)生工(gōng)作(zuò)站尋找藥物(wù)的用(yòng)法用(yòng)量等，看似簡單的一份病曆質(zhì)控實則凝聚了她背後大量的心血。“丹參川芎嗪注射液的溶媒需要250毫升，臨床常見的問題是溶媒量不夠，這就會加重藥物(wù)的不良反應，此外，滴注速度過快還會導緻靜脈炎的出現”，對于這些常見的用(yòng)藥指導建議，邱亞南都給予臨床科(kē)室專業的指導和悉心的解說。

  臨床藥師這一崗位要熟悉掌握各種藥品說明書，可(kě)以說要具(jù)備百科(kē)詞典似的功能(néng)，為(wèi)此，邱亞南分(fēn)門别類地收集整理(lǐ)了常見藥品的說明書，在兩本磚頭厚度的文(wén)件夾内，整齊排列着她的“作(zuò)品”，每份說明書都手寫标注了注意事項：“注射用(yòng)美羅培南靜脈推注的時間應大于5分(fēn)鍾，對于肺炎、尿路感染、婦科(kē)感染、皮膚或軟組織感染，日劑量是每8小(xiǎo)時給藥一次……”邱亞南說為(wèi)了能(néng)給臨床提供合理(lǐ)化的用(yòng)藥指導，她把這些常用(yòng)藥的說明書熟記于心，對于複雜的藥品，她的手機上安(ān)裝(zhuāng)着用(yòng)藥說明書APP，随時随地查詢學(xué)習。
  書山(shān)有(yǒu)路勤為(wèi)徑、學(xué)海無涯苦作(zuò)舟，學(xué)習、實踐、研究是提升臨床藥師技(jì )能(néng)的必經之路，選擇了就要有(yǒu)一條路走到黑的勇氣。汗水，從來都不會白流，邱亞南深信這一點，她充分(fēn)準備、時刻充電(diàn)，每天進步一點點，從未間斷。
  深入臨床 面向患者 轉變服務(wù)模式

  自從醫(yī)院開展行政查房以來，臨床的合理(lǐ)用(yòng)藥以及藥品的管理(lǐ)，是藥房重點管控的區(qū)域。為(wèi)了改善服務(wù)流程，今年藥房直接送藥到臨床。

  “藥房給咱們臨床送藥有(yǒu)沒有(yǒu)幫助，對我們的服務(wù)是否滿意，我們的送藥環節還有(yǒu)哪些問題……”采訪期間邱亞南主動給臨床科(kē)室護士長(cháng)溝通送藥的流程和需改善的服務(wù)。為(wèi)臨床主動服務(wù)的意識，在邱亞南這裏成為(wèi)工(gōng)作(zuò)的常态。怎樣科(kē)學(xué)、合理(lǐ)地設置工(gōng)作(zuò)流程，怎樣讓團隊的每一個環節緊密銜接，創造更大的效益，是她一直在思考的問題，帶着這些問題，她每天都在實踐中(zhōng)學(xué)習、琢磨，時間不夠用(yòng)就加班來做，臨床需要提供支持的，義無反顧地予以支持。

  醫(yī)療模式的轉變要求藥師走進臨床，開展臨床藥學(xué)，為(wèi)患者提供安(ān)全、有(yǒu)效的藥學(xué)服務(wù)。邱亞南的思想觀念也認識到這一點，目前藥房正按照三甲的要求，探索建立以患者為(wèi)中(zhōng)心的藥學(xué)模式：以合理(lǐ)用(yòng)藥為(wèi)核心，參與臨床疾病的診斷、治療，從以往單純的藥品調劑拓展到協助醫(yī)師選擇治療藥物(wù)，制定個體(tǐ)化給藥方案。向臨床提供藥品信息，及時為(wèi)醫(yī)護人員提供藥物(wù)治療及其相互作(zuò)用(yòng)、配伍禁忌、不良反應等方面問題的咨詢服務(wù)。    

  隻有(yǒu)轉變服務(wù)模式，深入臨床，面向患者，通過實踐學(xué)習不斷提高技(jì )能(néng)，才能(néng)為(wèi)患者提供更好的服務(wù)，從而體(tǐ)現藥師的社會價值，邱亞南在崗位上堅定不移地實踐着。

左二為(wèi)藥械科(kē)副主任——邱亞南

  懷揣着小(xiǎo)小(xiǎo)夢想、大大情懷，在新(xīn)的工(gōng)作(zuò)陣地上，邱亞南帶領團隊奮勇向前。她因為(wèi)選擇而熱愛，在平凡的崗位上，不甘于平庸，充分(fēn)準備，時刻充電(diàn)，不懈努力，隻為(wèi)遇見更好的自己。